探索分离性身份识别障碍的临床表现
DID的症状通常在5-10岁之间开始出现,主要表现为多重人格状态和记忆断层。
分离性身份识别障碍(DID)可以在任何年龄首次出现,但症状通常始于 5 至 10 岁之间,属于典型的儿童期发病障碍。大多数DID患者报告其童年曾遭受性虐待和/或身体虐待,施虐者通常为照顾者或有组织的群体。
根据《DSM-5-TR》的诊断标准,DID 的主要特征是:
患者体内可能存在两个或以上不同的人格状态,每个身份有自己的名字、年龄、性格,甚至说话方式。
常常忘记自己做过的事,好像"时间消失"了一样,有时会在陌生地方突然"醒来"。
有时感觉身体不是自己在控制,像是"旁观者"在看别人操控自己的身体。
一些患者会听见来自不同人格的"声音",这些声音可能互相争论或指挥。
不同人格"出现"时,可能会表现出截然不同的情绪和行为,例如:原本害羞的人突然变得非常自信。
部分患者会出现头痛、非癫痫性发作或其他身体不适,但医学检查常常查不出原因。
有时会感觉自己"不真实"或环境很陌生,好像活在梦里一样。
约一半DID患者拥有不超过10个"人格",大多数不超过100个。然而,1988年精神科医师理查德·克鲁夫特(Richard Kluft)曾报告个别案例中多达4500个"人格"。多重人格的平均数自早期的2–3个逐渐增加至现今约16个。但是否为实际增加仍有争议,有可能是因专业界对"人格分化"现象的接受度提升所致。
分离性身份识别障碍(DID)患者常常同时伴随其他精神或心理疾病,这些被称为"共病障碍"。共病情况普遍且复杂,也往往是患者就诊时的主要原因之一。
| 常见的共病障碍 | 说明 |
|---|---|
| 抑郁症(约90%患者确诊) |
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| 创伤后压力症候群(PTSD) |
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| 焦虑障碍 |
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| 人格障碍(尤其是边缘型人格障碍,30–70%) |
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| 饮食障碍 |
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| 睡眠障碍 |
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